Оказване на първа помощ при удавяне от асфиксичен тип

Shutterstock.com

Удавянето е сравнително честа причина за смърт, като се нарежда на трето място сред всички смъртни случаи от неволно нараняване в световен мащаб. Особено често удавянето във вода се случва през пролетта и лятото, с началото на плувния сезон. Това състояние не винаги завършва със смърт. Навременната медицинска помощ при удавяне помага да се спаси живота на човек. Просто трябва да знаете какво да правите. Първата помощ при удавяне е поредица от прости действия, които дори децата трябва да знаят. На този въпрос се отделя особено внимание, практически и теоретични занятия по тази тема се провеждат във всички образователни институции, започвайки от начална училищна възраст.

Удавянето е патологично състояние или смърт на човек, което се развива поради невъзможност за дишане, тъй като дихателните органи са затворени от вода. Този процес е сложен, но минава много малко време от момента на влизане във водата до смъртта. И ако спешната помощ не бъде предоставена навреме за удавяне, човек ще умре. За да настъпи смъртта, изобщо не е необходимо човек да стигне до голяма дълбочина. Удавяне може да се случи само когато главата е потопена в течност. Това се случва при злополуки, когато човек, в нетрезво състояние или в безсъзнание, падне с лицето надолу в локва или близък съд с течност.

Удавяне във вода и други течности

Най-често удавянето на човек се случва във вода, но понякога могат да възникнат ситуации, когато се появи асфиксия с други течности. Най-често това са трудови злополуки. Удавянето във вода има свои собствени характеристики, в зависимост от състава на водата. Наблюдавано е, че удавянето в прясна вода има някои отличителни черти от удавянето на хора в солена вода. Тези данни са от голямо значение за установяване на механизма и причината за смъртта, което е много важно при съмнение за криминалния характер на случая.

Удавяне в прясна вода

Попадането на вода в белите дробове води до факта, че поради разликата в осмотичните налягания на обикновената вода и кръвната плазма, течността неизбежно се абсорбира в кръвта. Кръвта се разрежда с вода и общият обем на кръвта се увеличава 2 пъти. Поради навлизането на вода в общата циркулация настъпва хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки, последвано от освобождаване на хемоглобин. Удвоеният обем кръв създава колосално натоварване върху нея, което тя не може да издържи. Намаляването на концентрацията на червените кръвни клетки може да доведе до камерна фибрилация. Черупки от еритроцити, свободен хемоглобин се опитват да отделят бъбреците - развива се остра бъбречна недостатъчност. Удавянето в прясна вода също е придружено от дразнене на белодробните рецептори, което провокира обилно образуване на пяна, което само ускорява появата на асфиксия.

Електролитният състав на морската вода е значително различен от електролитния състав на хората. Концентрацията на соли в морската вода е много по-висока. Според закона за осмозата, когато солена морска вода навлезе в белите дробове, течната част от кръвта се „привлича“ от кръвоносните съдове към белия дроб. Този механизъм е точно противоположен на този на удавяне в прясна вода. Развива се белодробен оток, характерно е и образуването на устойчива пяна в дихателните пътища. Смъртта настъпва от спиране на сърцето, което се развива в резултат на недостиг на кислород в резултат на съсирването на кръвта. Смята се, че в солена вода удавянето на човек става малко по-бавно, което се дължи на повишената плаваемост на тялото в морската вода. Отбелязва се и фактът, че са необходими около 8 минути, за да се развие спиране на сърцето от аноксия (липса на кислород), която се развива в резултат на съсирването на кръвта, докато при удавяне в прясна вода са необходими 2-3 минути, за да спре сърцето от хемодилуция (разреждане на кръвта). Такива знания ще бъдат полезни при оказването на първа помощ при удавяне.

Удавяне на човек в други течности

Удавяне на човек може да се случи не само във вода. Може да са всякакви други течности. Най-често това са трудови злополуки. Има истории, когато се е случило удавяне в огромни контейнери с мляко, бензин, вино. Такава трагедия може да се случи и у дома, когато малките деца остават без надзор. Удавяне в този случай може да се случи във всякакви течности, оставени от възрастни в кофи, вани, резервоари на места, достъпни за деца.

Видове удавяне

Удавянето във вода и течности може да се случи по различни начини. Във връзка с откритите разлики започнаха да се разграничават следните видове удавяне:

Истинско или "бледо" удавяне;
Асфиктично или "синьо" удавяне;
синкопално удавяне;
Смесен тип удавяне.

Важно е да можете да разграничите видовете удавяне, тъй като обемът и продължителността на първа помощ при удавяне зависи от познаването на механизма, по който се развива патологичният процес в тялото.

Истинското или "бледо" удавяне се отнася до процеса, когато течността (вода) се влива в белите дробове, абсорбира се в кръвния поток, което води до хемодилуция. Отбелязва се, че по-често този вид удавяне се случва в случаите, когато удавникът се съпротивлява на водната стихия за дълго време. Този вид се нарича "бледо" удавяне поради цвета на кожата на удавения. Цветът на кожата по време на удавяне от този механизъм е много блед. И терминът "мокро" беше фиксиран, защото водата се намира във вътрешните органи. Белите дробове стават големи, тежки, пълни с течност. Водата се намира в стомаха, червата, синусите.

Асфиксичен (спастичен, "син", "сух")

Асфиксичният тип удавяне е резултат от спазъм на ларинкса, в резултат на дразнене на рецепторите в дихателните пътища с вода. В този случай водата в белите дробове може изобщо да не се открие или да изтече след смъртта от асфиксия. На тази основа се нарича още "сух". За разлика от "бледото" удавяне, цветът на кожата по време на удавяне по този механизъм е цианотичен. Следователно, такова удавяне се нарича още "синьо".

Синкопално удавяне (рефлекс)

Настъпването на смъртта поради вазоспазъм и рефлекторно спиране на сърцето се нарича синкопално удавяне (син. рефлекс). Синкопално удавяне може да възникне поради сърдечни и белодробни заболявания на човек, ако е алергичен към вода. В този случай смъртта настъпва дори преди появата на онези промени, които причиняват напълването на дихателните пътища с вода. Следователно не се откриват патогномонични за удавяне промени в кръвта и по време на изследването на вътрешните органи със синкопално удавяне.

Смесен поглед към удавяне

При смесване се откриват признаци както на истински, така и на асфиксичен тип удавяне. Регистриран в 20% от случаите.

Процесите, които протичат в тялото поради затваряне на дихателните пътища с вода, могат да протичат по различни начини. Зависи, както вече казахме, както от състава на водата, така и от вида на удавянето. Но, според експерти, механизмът на удавяне във всички случаи е сходен и има редица последователни етапи.

Рефлексно задържане на дъха

Веднага след като тялото се потопи във вода, дишането се забавя рефлекторно. Продължителността на този етап е различна за всеки човек и зависи от резервния капацитет на организма. След задържане на дишането се извършват неволно движения на дихателните мускули.

Етап на инспираторна диспнея

Преобладават движенията, имитиращи вдишване, по време на които водата започва активно да се влива в белите дробове. Дразненето на рецепторите с вода предизвиква кашличен рефлекс. В този момент водата, смесвайки се с въздуха в белите дробове, образува пяна, характерна за удавяне.

Етап на експираторна диспнея

Преобладават дихателните движения. Налягането в гръдния кош се увеличава, сърдечната честота се увеличава, екстрасистолите се развиват на фона на кислородно гладуване на сърдечния мускул. Етапите на задух при вдишване и издишване са времето на борба, когато човек се опитва с всички сили да се спаси. Загубата на съзнание от хипоксия може да попречи на това.

Относителен етап на почивка

В този момент дихателните движения спират поради процесите на инхибиране в дихателния център, настъпва отпускане на всички мускулни групи, тялото на удавения човек отива на дъното.

Етап на терминално дишане

Гръбначният контролен център на дихателния център се активира, опитвайки се по някакъв начин да коригира ситуацията. Появяват се неравномерни резки дихателни движения. В резултат на тези движения водата прониква още по-дълбоко в участъците на белите дробове, разкъсвайки алвеолите и прониквайки в кръвоносните съдове.

Окончателно спиране на дишането

Окончателното спиране на дишането е резултат от трансцендентално инхибиране в централната нервна система.

Причините за удавяне са многобройни и за да разберем по-добре защо се случва, трябва само да помислим какви ситуации принуждават човек да бъде в близък контакт с водата. Основната причина за удавяне е злополука, която може да бъде причинена от различни фактори. По-рядко удавянето във вода може да бъде резултат от планирано действие от престъпници. Но този метод на убиване не се използва много често. Природните бедствия, като наводнения, могат да допринесат за удавяне на хора. В такива ситуации е трудно да се справите с водата, дори да сте майстор на спорта по плуване.

Косвени причини за удавяне, които са рискови фактори:

Достъп до вода

Естествено, в региони с голям брой водни тела, удавянето е много по-често срещано. Освен това причината за удавяне почти винаги е пренебрегването на прости правила за поведение във водата: плуване зад шамандури, плуване в резервоари с неизвестни показатели за дълбочина и релеф на дъното, плуване в нетрезво състояние, плуване при неблагоприятни климатични условия и др.

Неспособност за плуване

Можем да кажем основната причина за удавяне. Хората, които не умеят да плуват, изобщо не трябва да са във водата без специални устройства, които да ги задържат във водата (кръг, жилетка).

Плуване или пребиваване близо до вода в нетрезво състояние

Алкохолът е причина за много проблеми в човешкия живот. В нетрезво състояние човек не е в състояние да оцени текущата ситуация, което често води до тъжни последици.

Мъжки пол

Според статистиката сред всички давещи се по-често се регистрират мъже. Това се дължи на хобита на силния пол (риболов, гмуркане, рафтинг, сърф и др.), както и на факта, че мъжете по-често пият алкохол, не се страхуват да плуват сами и т.н.

Детство

Огромен процент от детските смъртни случаи от удавяне се случват на възраст между 1 и 14 години. Оставени без надзор дори за няколко минути, те стават жертви на водната стихия.

Плуване в студена вода

Студената вода, когато попадне в дихателните пътища, причинява дразнене на рецепторите, възниква спазъм на ларинкса и асфиксия. Така се развива „сухият” тип удавяне. Плуването в студена вода или случайното излагане на ледена вода (например по време на риболов на лед) може да причини смърт от крампи на крайниците, което затруднява човек да плува на брега. Пребиваването в студена вода в комбинация с алкохолна интоксикация може особено бързо да допринесе за удавяне.

Здравословни проблеми

Когато човек е във водата, болестите не изчезват, а понякога могат да причинят злополука. Удавянето във вода може да бъде причинено от сърдечни удари, хванали човек по време на плуване, епилептичен припадък и др.

Има различни видове помощ за давещ се. Важно е да запомните, че давещият се човек се нуждае от спешна помощ за удавяне. Целият процес на удавяне продължава 6-8 минути. Ако нямате време да окажете първа помощ при удавяне, човек може да бъде загубен.

Видове помощ при удавяне:

Първа помощ при удавяне (ПМП при удавяне);
Реанимация при удавяне.

Първа помощ при удавяне

Първа помощ при удавяне - това са действията, които трябва да извърши всеки човек, който се окаже до удавник. Тези прости умения се преподават дори на ученици.

Обемът на PMP за удавяне включва:

Първата стъпка е да извадите човека от водата. За да направите това, ще бъде правилно да доплувате до него отзад, така че той да не хване спасителя в паника и да го издърпа в дълбините. Трябва да хванете удавника за косата или под мишниците отзад и да доплувате до брега.
На брега поставете пострадалия в положение на неговата страна, огледайте устната кухина. При наличие на пясък, водорасли, отломки, повръщане в устната кухина, изпразнете устата.
Извикай линейка.
Можете да натиснете с пръст корена на езика, предизвиквайки изкуствено повръщане. Така ще има прочистване на стомашната течност, човекът ще започне да идва на себе си.
Оценете пулса, сърдечния ритъм и реакцията на зеницата към светлината.
Ако жертвата не дава признаци на живот, спешно пристъпете към реанимация в случай на удавяне.

Реанимация при удавяне

Реанимацията при удавяне включва масаж на сърцето през гръдния кош (индиректен) и изкуствено дишане на етапа на първа помощ при удавяне. При пристигането на лекарите удавеният се отвежда в лечебно заведение, където при необходимост реанимационните мерки могат да бъдат продължени в болница в интензивното отделение. Спасителят на удавящ се трябва незабавно да започне реанимация, след като устната кухина се освободи от възможно замърсяване. Изпълнението на изкуствено дишане в комбинация със сърдечен масаж трябва да се извършва до пристигането на линейката или до момента, в който пострадалия дойде в съзнание. Тези събития трябва да бъдат завършени в рамките на 30 минути.

При пристигането на лекарите жертвата се подлага на серия от реанимационни мерки, насочени към възстановяване на дихателната функция (изкуствена вентилация на белите дробове), освобождаване на стомаха от течност (стомашна интубация). Ако бъде обявена клинична смърт, лекарите предприемат мерки за излизане от това състояние: кардиопулмонални, адреналин и др.

Дори човек да дойде на себе си след медицинска помощ за удавяне и да увери, че всичко е наред, не бива да се пуска вкъщи. Рискът от развитие на "вторично удавяне" е висок, когато смъртта настъпи известно време след удавяне и реанимация на удавящия се. Затова той е откаран в болница, където лекарите лекуват усложненията от удавяне (белодробен оток, възпаление на дихателните пътища, електролитни нарушения, остра бъбречна недостатъчност).

PMF за удавяне и видове удавяне

Дейностите, включени в обхвата на първа помощ при удавяне, могат да имат свои собствени нюанси в зависимост от вида на удавяне. Трябва да знаете за това, защото правилната тактика на поведение ще ви помогне да не загубите ценни минути, от които зависи животът на човек.

Първа помощ при удавяне тип аспирация

"Мокро" удавяне, видове помощ:

PMP за тип аспирация за удавяне

Предоставянето на първа помощ в случай на удавяне, характеризиращо се с напълване на дихателните и храносмилателните органи с вода, се свежда до факта, че след преместване на удавения до брега и освобождаване на устната кухина е необходимо да се отстрани течността, която има влезе в тялото. За да направите това, достатъчно е да натиснете върху корена на езика и да поставите тялото на жертвата върху собственото си коляно с корема. Извършете тласък между лопатките. Това действие трябва да отнеме не повече от 15 секунди. Дори и течността да не е излязла, няма смисъл да губите време. Необходимо е бързо да се премине към изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Реанимацията по време на удавяне от този тип няма никакви характеристики, извършва се по добре познати правила до пристигането на линейката.

Лечение на усложнения, които се появяват в дългосрочен план. Това е терапия, насочена към предотвратяване и лечение на белодробен оток, възстановяване на реологичните свойства на кръвта (борба с хемолизата), възстановяване на функциите на мозъка, бъбреците и др.

"Сухо" удавяне, видове помощ:

Първа помощ при удавяне от асфиксичен тип

Не са необходими мерки за отстраняване на течността от тялото, тъй като при този тип може да не е така. Но трябва да прегледате устата за наличие на чужди предмети. След това пристъпете към кардиопулмонална реанимация според общите принципи.

Спешната помощ при удавяне в лечебно заведение със "сухо" удавяне се извършва симптоматично и е насочена към възстановяване на всички функции на тялото.

Асфиксичният тип удавяне се счита за по-благоприятен в смисъл, че е възможен успешен резултат при оказване на спешна помощ при удавяне, ако тялото е било във вода до 8 минути. Докато при аспирационно удавяне този период е не повече от 6 минути.

Спешна помощ при удавяне с рефлекторен характер

Предоставянето на първа помощ при удавяне с рефлекторен характер има същите принципи като PMP за удавяне от задушаващ тип. Смята се, че първата помощ при удавяне в случай на синкопално удавяне може да даде положителен резултат, дори ако тялото на жертвата е било във водата за около 12 минути. И ако водата е била студена или ледена, тогава поради факта, че метаболитните процеси се забавят в охладения мозък, този период може да бъде изместен до 20 минути.

Признаци на удавяне

Признаците на удавяне се делят на външни и вътрешни. Външните признаци се виждат с невъоръжено око, а за откриване на вътрешни признаци е необходимо да се изследват органите и тъканите на удавения чрез специални методи. Това е, за да се потвърди удавянето като причина за смъртта. В крайна сметка откриването на човек във водата не означава, че се е удавил. Видовете удавяне играят важна роля за появата на определени симптоми.

В момента на самия процес на удавяне картината може да е различна. Свикнали сме да виждаме от телевизионни екрани, че удавник активно размахва ръце, блъска се във водата и вика за помощ. Но това не винаги е така. Най-често това поведение на давещ се е свързано с паниката, която го е обзела. Освен това по време на вика въздухът напуска белите дробове, което само ускорява движението на тялото към дъното. В повечето случаи пълненето на дихателните пътища с вода предотвратява издаването на звуци. Възможно е да се подозира, че човек се дави по такива признаци като излизане от водата, дълбоко вдишване и отново потапяне във вода. В същото време очите имат „стъклен” вид, устата е отворена.

Цвят на кожата при удавяне

Заслужава внимание цветът на кожата при удавяне. Истинските и синкопните видове удавяне се характеризират с бледа кожа със синкав или розово-син оттенък. Цвят на кожата при "сух" тип удавяне: кожата става синя или тъмно синя.

Пяна в устата и носа

Наличието на бяла или розова пяна в устата и носа е характерен признак за удавяне. Такава пяна се образува в резултат на смесване на въздух с вода по време на опити за дишане. Неговата характеристика е постоянен характер, пяната трудно се отделя от лигавиците. Когато изсъхне, оставя характерна сива мрежа с фина мрежа по повърхността на кожата.

Оток на лигавицата

Има подуване на конюнктивата, устните, понякога има подпухналост на цялото лице.

Когато давещ се човек бъде извлечен от водата жив, могат да се появят следните симптоми:

Кашлица;
Повръщане;
диария;
Нарушение на съзнанието, до кома.
Дихателна недостатъчност, до спиране.

Вътрешни признаци на удавяне

Тялото на удавен човек е подложено на щателен преглед. Това е необходимо, за да се потвърди удавянето като причина за смъртта. Вътрешните органи на удавен човек се изследват по различни методи. Това е описание на промените във вътрешните органи, открити при аутопсията, както и редица изследвания, проведени в специални лаборатории с помощта на микроскоп и други технологии.

Устойчива пяна на дихателните пътища

В устата, носа и бронхиалната кухина се открива характерна фино мехурчеща пяна. При истинския тип удавяне има розов цвят, може да се смесва с кръв, докато при асфиксично („сухо“) удавяне пяната остава бяла или сивкава.

Мокро подуване на белите дробове

Белите дробове се увеличават, на повърхността им има белези от ребра, които възникват от факта, че рязкото увеличаване на обема на сдвоения орган доведе до факта, че гръдната кухина стана малка за тях. При разрязване от белодробната тъкан изтича розова течност, цветът на белите дробове е блед, с розови участъци. Такива промени се наричат "мраморен бял дроб".

Кръвоизливи в мускулите

При изследване на мускулите на шията, ръцете и гърба могат да се открият кръвоизливи – това е резултат от много активни опити на давещ се да избяга. Движенията стават толкова силни и резки, че малките съдове могат да бъдат повредени.

Подуване на вътрешните органи

При изследване на вътрешните органи можете да забележите, че някои органи са отоци, като черен дроб, бели дробове, жлъчен мехур. Това се потвърждава от допълнително изследване на органи под микроскоп.

Разкъсване на тъпанчето

Разкъсването на тъпанчевата мембрана не може да се счита за специфичен признак, според някои автори подобно явление може да се случи посмъртно. Но фактът, че разкъсването на тъпанчето и навлизането на вода в кухината на средното ухо се открива при удавени хора, се счита за несъмнен.

Компресионна фрактура на шийните прешлени

Често се случва човек, който се гмурка във водата, да изглежда вече мъртъв на повърхността на водата. Причината за това е счупване на шийните прешлени, което се получава при скачане във водата в плитка вода или в неизвестен водоем със скалисто дъно.

Също така е необходимо да се установи диагнозата на удавяне чрез лабораторни методи на изследване. Откриването на човек във водата все още не означава, че смъртта му се дължи на удавяне. Често тялото се поставя във вода, за да се скрият следите от престъплението, симулирайки злополука. Но експертите, след провеждане на поредица от проучвания, могат да дадат надеждно заключение за това дали е станал инцидент или тялото е паднало във водата след смъртта.

Изследване на планктона

Основният и високоинформативен метод за изследване е откриването на планктон в тялото на удавен човек. Планктонът са малки обитатели от растителен и животински произход, които обитават водни тела. Те не се виждат с просто око, но са ясно видими под микроскоп. От особена стойност за изследванията е специален клас микроорганизми, чиято обвивка се състои от силиций. Това е диатомеев планктон (диатомеи), откриването му в човешкото тяло е възможно дори след дълго време след удавяне. Обвивката им е толкова твърда, че не подлежи на унищожаване от влиянието на фактори на околната среда.

Всеки резервоар е обитаван от определени видове планктон. В различните райони и кътчета на земното кълбо планктонният състав на водата е различен. Това също има своята стойност при разследване на удавяне. Затова при изследване на човешки тъкани и органи за наличие на планктон се подлага на изследване и водна проба, взета от водоема, където е намерен удавеният.

Ако тялото е открито извън водата, се вземат проби от водоемите на района. По-късно резултатите се сравняват: диатомеите, открити в тялото, се сравняват с диатомеите във водни проби. Ако се открие планктон в белите дробове и дихателните пътища, това означава само, че човекът е бил във водата. Несъмнен признак за удавяне е наличието на планктон в бъбреците, костите, където тези микроорганизми са попаднали в кръвния поток, когато кръвта се смеси с вода.

Микроскопия на вътрешни органи

За да се открият надеждни признаци на удавяне, е необходимо също да се изследват вътрешните органи на удавен човек под микроскоп. Няма специфични признаци на удавяне, но има малки промени, показващи възможно удавяне. И заедно с други признаци, получени от външен преглед на тялото на удавен човек, те позволяват да се установи или опровергае диагнозата "удавяне".

Най-информативни в това отношение са белите дробове. Така че, при изследване на белодробната тъкан, областите на емфизем (подуване) с разкъсвания на междуалвеоларните прегради се редуват с области на алвеолите, съдържащи течност (оток). Вътре в алвеолите, както и в бронхите, се открива бледорозово съдържание, понякога се виждат червени кръвни клетки. Също така в тези структури можете да намерите частици от водорасли, елементи от планктон.

Лимфохемия

Рефлуксът на кръвта в общия лимфен канал, в резултат на повишаване на венозното налягане в системата куха вена, се нарича лимфохемия. Лимфата се изследва под микроскоп, откритите еритроцити се преброяват с помощта на специална преброителна камера.

Важен аспект в превенцията на удавяне е обучението на децата от начална училищна възраст на правилата за безопасно поведение във водата, на уменията за плуване, както и на методите за първа помощ при удавяне.

Може да е полезно да прочетете: