Co vidět a navštívit ve Forosu a jeho okolí. Dovolená v Foros Foros – hotely a ceny

Mezi a tam se nachází známé krymské lázně - vesnice Foros. Název vesnice v překladu z řečtiny znamená maják. Dali ho Řekové, kteří tam kdysi žili. Na vrcholu mysu Sarych, nedaleko Forosu, se skutečně nachází funkční maják.

Od dob Sovětského svazu prázdniny v Forose byl považován za výsadu vysokých státních úředníků a inteligence. Ne nadarmo se zde nacházela vládní dača „Zarya“. Po událostech srpnového převratu 1991 a pobytu M. Gorbačova tam Foros získal celosvětovou slávu.

V roce 1892 byl na samotném vrcholu Červené skály postaven kostel Vzkříšení Krista. Maecenas Kuznetsov, významný čajový magnát té doby, daroval peníze na stavbu kostela v byzantském stylu. Nádherný Foros Park "Ráj" je chloubou letoviska. Návštěva parku Corner of Paradise, který se nachází na území sanatoria Foros, dává příjemný pocit.

Poté, co si turisté užijí koupání v moři a relaxaci na četných plážích Foros, prozkoumají místní atrakce. Foros vede v počtu unikátních, zajímavých turistických míst.

Aktivní a ozdravná dovolená

Příznivci potápění ocení krásy zdejšího podmořského světa a možnost zapůjčení vodních skútrů, člunů, surfování a pěší turistika zpestří vaši dovolenou. Extrémní milovníci si budou moci vyzkoušet skákání.

Nádherná dovolená v Forose i mimo sezónu díky jedinečné krajině, léčivému klimatu a bohaté flóře. Unikátní klimatická zóna v sobě spojuje výtvory subtropické přírody a člověka, proto mnohá sanatoria přijímají hosty po celý rok. Foros má velký výběr míst k pobytu: sanatoria, hotely , soukromé chaty, penziony. dokáže nabídnout kvalitní služby mnohem levněji než elitní sanatoria s VIP službou. Po dobrém odpočinku na moři můžete večer navštívit noční klub, posedět v kavárně nebo restauraci.

Hotelový komplex "Laspi", rekreační střediska "Dolphin", "Chaika", "Futark" mají své vlastní pláže a dobře rozvinutou infrastrukturu. Hostům jsou k dispozici lázeňská centra a haly pro sportovní hry a tréninky, kurty na tenis, plážový volejbal a minifotbal. nabízí také stejně pohodlné ubytování pro rodiny s dětmi a velké přátelské skupiny.

Dostaňte se do Forosu můžete z autobusového nádraží, po Yuzhnoberezhnoe Highway vlastním autem, autobusem nebo minibusem a se zastávkou po dálnici nebo vjezdem do vesnice Foros.

Kdysi elitní Foros překvapuje kontrastem mezi krásou přírody a úpadkem společnosti. Není tu samospráva, policie, na celou vesnici je jen jeden lékař – a mnoho migrantů. Loni zde prováděli skutečný teror. Nedávno jeden z nich znásilnil 4letou dívku.

Nasládlá chuť rozkladu provází hosty Velké Jalty od dob Solovjova „Assa“. Dlouho v tom není žádná novinka, ale lidé sem jezdí speciálně za bizarní směsí rajských krajin a sociální dekadence, stejně jako do Anatolie za all-inclusive. Ponořte se do atmosféry slunného sovětského rozkladu, nechte se zděsit cenami a pobouřit hrubost – to jsou stejné povinné prvky programu jako návštěva Voroncovova paláce. Degradace společnosti na malebném jižním pobřeží Krymu však bohužel již dávno přesáhla rámec poptávky městských estétů.

Ve Forosu už mnoho let není policie – nejbližší pevnost je v Alupce. Od roku 2016 si obyvatelé vesnice stěžují na divoké dovádění migrujících dělníků pracujících na nedalekých stavbách. Před rokem zde lidé z jižních republik napadali kolemjdoucí, obtěžovali ženy, vykrádali obchody. V létě 2017 přijala policie po zásahu šéfa krymského ministerstva vnitra opatření k obnovení pořádku. Účinek však rychle vyprchal. Podle obyvatel Forosu, s nimiž jsme se dotazovali, migrující pracovníci ve vesnici nadále páchají pohoršení.

Možná, že absence policie ve Forosu byla jedním z důvodů hrozné tragédie, která se zde stala malé dívce z dysfunkční rodiny. Podle místních obyvatel matka oběti přišla do Forosu před několika lety, nikde nepracovala a každý den zneužívala alkohol. O otci dívky není nic známo. O nevlastním otci oběti říkají, že se zabýval stavebnictvím a také mu nebyl cizí alkohol.

3. června ve Forosu oklamal hostující stavitel čtyřletou holčičku, aby šla na procházku. Vzal ji do oblasti Kosmonautské ulice a tam na jedné z chatek dítě znásilnil. Po týrání ztratil násilník o svou oběť zájem, dívka se vrátila do vesnice a tam dospělým, kterým věřila, řekla, co se stalo.

„Naše kavárna je otevřená od května a od té doby k nám začala chodit malá holčička,“ řekla Notes zaměstnankyně kavárny v centru Forosu, která nechtěla uvádět své jméno. "Věděl jsem, že rodina neustále pije, a tak jsem dívce věnoval trochu pozornosti a pravidelně ji krmil."

Podle našeho partnera se o znásilnění dítěte dozvěděla od kamarádky, za kterou sama dívka přišla a řekla o tom, co se stalo. Zaměstnanec kavárny okamžitě zavolal policii, která bezodkladně provedla rekonstrukci místa činu. Záhy byl násilník zadržen.

V této kavárně soucitní zaměstnanci dívku nakrmili, když se o potížích dozvěděli, zavolali policii


Bydlela zde rodina oběti


„Násilník byl zadržen a na základě rozhodnutí soudu je ve vyšetřovací vazbě. Vyšetřovací výbor se případem zabývá,“ řekl listu Notes Ivan Atamaněnko, okresní policista z Alupky.

Místní obyvatelé říkají, že po tragédii přišel do vesnice dědeček znásilněné dívky a vyjádřil touhu podílet se na jejím osudu. „Notes“ se s ním nemohl spojit; telefonní číslo nevlastního otce oběti, které nám dali místní obyvatelé, bylo několik dní odpojeno.

Návštěva Forosu zanechala bolestný dojem. Vesnice je neudržovaná. Všude kolem jsou odpadky, přeplněné koše. Všude sedí lidé kavkazského a asijského vzhledu na lavičkách a popíjejí pivo - to je přes den, kolem 15:00.

Na obyvatelích Forosu se zřejmě podepsala dlouhodobá absence policie a složitá kriminální situace. Lidé se zdráhají mluvit s tiskem a žádají, aby jejich jména nebyla používána.

Ve skutečnosti je dnes Foros, kde trvale žijí asi 2 tisíce lidí, ponechán svému osudu – Jalta je 50 kilometrů daleko a tamní úředníci zjevně nemají čas na běžné vesnické problémy. V obci nemá kdo udržovat pořádek. Medicínu zastupuje jeden (!) lékař. Místní samospráva ve Forosu neexistuje: vedoucí územního orgánu nemá ani peníze, ani pečeť, ani skutečné pravomoci. Zároveň za poslední rok a půl přišly do vesnice, která je prakticky odříznutá od okolního světa, stovky migrujících dělníků, kteří pracují na stavbě státních chat a renovaci sanatoria Foros a vydělávají liché práce na soukromých stavbách.

Právě v tak specifické atmosféře došlo k tragédii. Proč krymské úřady nesplnily loňský slib otevřít ve vesnici pevnost pro vymáhání práva, je stále nejasné. Asi nebylo dost peněz. I když výtěžek z prodeje stejnojmenného sanatoria elitám Tatarstánu by na to mohl bohatě stačit.

Foros- nejjižnější letovisko Krymu, které se nachází 38 km od Jalty, 120 km od Simferopolu. Z několika důvodů získal resort národní slávu a vysoké postavení. Za prvé, v minulém století bylo ve Forosu založeno několik státních sídel a chat, kam často odpočívali mnozí naši slavní krajané (M. Gorkij, M. Gorbačov). Za druhé, Foros je jedním z nejmalebnějších, nejekologičtějších a nejteplejších koutů Krymu. Krymské hory dosahují v této oblasti svých maximálních výšek a spolehlivě chrání Foros před vzdušnými masami ze severu. Jižní cíp poloostrova Krym, kde se vesnice nachází, je dobře omýván mořskými proudy, díky čemuž je zde mořská voda mimořádně čistá. Rozmanitost endemické vegetace a majestátní horské krajiny vždy velmi silně zapůsobí na hosty letoviska.

Dovolená Foros. Vesnice je známá svými čistými a dobře udržovanými oblázkovými plážemi, téměř všechny jsou zdarma a veřejně přístupné, v okolí je mnoho krásných odlehlých zátok. Nejlepším místem pro procházky je Foros Park, založený před více než 150 lety a rozkládající se na ploše 70 hektarů. V resortu jsou tři velké léčebné komplexy (sanatoria), velké množství moderních soukromých hotelů a místní obyvatelé si také pronajímají bydlení v soukromém sektoru a jednotlivé byty. I přes zavedenou pověst elitního letoviska ve Forosu snadno najdete ubytování za přijatelné ceny. Nejsou zde žádná velká veřejná rekreační zařízení (akvaparky, noční kluby atd.); Středisko je určeno pro klidnou, odměřenou dovolenou, kde můžete úspěšně kombinovat sluneční a mořské koupele, léčbu, procházky a zajímavý výletní program.

Nedaleko Forosu jsou stejné útulné letoviska s mírně nižšími cenami: Sanatornoye, Oliva a Beregovoe. V Sanatornyj a Beregovoe jsou dobré penziony, pohodlné soukromé hotely a pohodlný přístup na pláže. Oliva je územím prestižních soukromých vil, ze kterých se otevírají nezapomenutelné výhledy na moře a hory. Vesnice se nachází daleko od pláží (700 m - 1,2 km) a je nejodlehlejší, nejklidnější a nejmódnější v této oblasti.

Inhibitor kostní resorpce pro osteoporózu

Účinná látka

kyselina alendronová

Forma uvolnění, složení a balení

Tablety potahované filmem bílý, kulatý, bikonvexní, s rytinou „ALN 70“ na jedné straně.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 261,25 mg, koloidní bezvodý oxid křemičitý - 3,5 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 1,28 mg, magnesium-stearát - 2,62 mg.

Složení pláště: Luster Clear LC 103 - 7 mg (mikrokrystalická celulóza - 44%, karagenan - 18%, makrogol 8000 - 38%).

2 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
2 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
2 ks. - blistry (3) - kartonové obaly.
2 ks. - blistry (4) - kartonové obaly.
2 ks. - blistry (6) - kartonové obaly.
4 věci. - blistry (1) - kartonové obaly.
4 věci. - blistry (2) - kartonové obaly.
4 věci. - blistry (3) - kartonové obaly.
4 věci. - blistry (4) - kartonové obaly.
4 věci. - blistry (6) - kartonové obaly.

farmakologický účinek

Nehormonální specifický inhibitor osteoklastické kostní resorpce, potlačující aktivitu osteoklastů. Stimuluje osteogenezi, obnovuje pozitivní rovnováhu mezi kostní resorpcí a obnovou, zvyšuje kostní minerální hustotu (reguluje metabolismus fosforu a vápníku), podporuje tvorbu kostní tkáně s normální histologickou strukturou.

Farmakokinetika

Sání

Biologická dostupnost alendronátu v dávce 70 mg při perorálním podání nalačno 2 hodiny před standardní snídaní byla 0,64 % u žen a 0,59 % u mužů. Při užití 1 hodinu nebo 30 minut před snídaní se biologická dostupnost alendronátu snížila na 0,46 % a 0,39 %. Klinické studie potvrdily účinnost alendronátu při podání alespoň 30 minut před prvním jídlem nebo pitím. Biologická dostupnost alendronátu je zanedbatelná, pokud je užíván s jídlem nebo do 2 hodin po jídle. Při současném užívání s kávou nebo pomerančovým džusem se biologická dostupnost léčiva snižuje přibližně o 60 %. Koncentrace léčiva v krvi je nevýznamná (méně než 5 ng/ml).

Rozdělení

Alendronát se po intravenózním podání v dávce 1 mg/kg dočasně distribuuje do měkkých tkání a poté se rychle redistribuuje do kostní tkáně nebo se vylučuje močí. Průměrná Vd v rovnovážném stavu, nepočítaje kostní tkáň, je u lidí asi 28 litrů. Vazba na plazmatické proteiny je asi 78 %.

Metabolismus

Neexistují žádné důkazy, že alendronát je u lidí metabolizován.

Odstranění

Po jednorázovém intravenózním podání alendronátu značeného atomy uhlíku [ 14 C] se asi 50 % vyloučí ledvinami během 72 hodin a malé množství se vyloučí střevy. Po jednorázovém intravenózním podání alendronátu v dávce 10 mg je renální clearance 71 ml/min a systémová clearance nepřesahuje 200 ml/min. 6 hodin po intravenózním podání se plazmatická koncentrace sníží o více než 95 %.

Indikace

Kontraindikace

  • striktury nebo achalázie jícnu a další stavy vedoucí k pomalejšímu pohybu potravy jícnem;
  • neschopnost pacienta stát nebo sedět po dobu 30 minut;
  • hypokalcémie;
  • těžké selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 35 ml/min);
  • závažné poruchy metabolismu minerálů;
  • těhotenství;
  • období laktace (kojení);
  • dětský věk (účinnost a bezpečnost použití nebyla stanovena);
  • přecitlivělost na alendronát nebo jiné složky léčiva.

Opatrně: onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je dysfagie, gastritida, onemocnění jícnu, duodenitida, vředová choroba v akutní fázi, aktivní gastrointestinální krvácení nebo operace v horní části gastrointestinálního traktu během roku předcházejícího zahájení léčby; hypovitaminóza D.

Dávkování

Lék by měl být používán k zajištění denní potřeby vápníku a D.

Optimální doba užívání léku nebyla stanovena. Potřeba pokračující léčby bisfosfonáty by měla být pravidelně hodnocena, zejména po 5 a více letech užívání.

Aby bylo zajištěno správné vstřebávání léku Forosa Tablety se musí užívat ráno nalačno, alespoň 30 minut před prvním jídlem, pitím nebo jinými léky, se sklenicí čisté vody (alespoň 200 ml). Jiné nápoje (včetně minerální vody) mohou snížit vstřebávání léku.

Pro snížení rizika podráždění jícen: 1) lék Forosa by měl být užíván až po úplném probuzení a vstávání z postele; 2) tablety polykejte celé (nežvýkejte, nerozpouštějte a nerozpouštějte v ústech z důvodu možné tvorby vředů v dutině ústní a hltanu; 3) nezaujměte před prvním jídlem vodorovnou polohu (první jídlo - ne dříve než 30 minut po užití léku); 4) neměli byste užívat lék před spaním nebo před tím, než ráno vstanete z postele.

U starších pacientů a pacientů s poruchou funkce jater, středně těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu vyšší než 35 ml/min) není nutná úprava dávky.

Vedlejší efekty

V jednoleté studii u postmenopauzálních žen s osteoporózou byly celkové bezpečnostní profily kyseliny alendronové jednou týdně 70 mg (n=519) a 10 mg/den (n=370) podobné.

Ve dvou 3letých studiích prakticky identického designu u žen po menopauze (kyselina alendronová 10 mg/den: n=196; placebo: n=397) byly celkové bezpečnostní profily kyseliny alendronové a placeba podobné.

Nežádoucí účinky, které výzkumníci zaznamenali jako možné související, pravděpodobně související a pravděpodobně související s lékem, jsou uvedeny níže. Výskyt nežádoucích účinků byl ≥ 1 % v jedné z léčebných skupin (v jednoleté studii nebo v jedné z tříletých studií s alendronátem v dávce 10 mg/den) a byl vyšší než výskyt nežádoucích účinků účinky u pacientů užívajících placebo:

Vedlejší efekty Jednoleté studium Tříleté studium
Alendronát
70 mg
1x týdně
(n=519)
% 		Alendronát
10 mg
denně
(n=370)
% 		Alendronát
10 mg
denně
(n=196)
% 		Placebo
(n=397)
%
Zažívací ústrojí
3.7 3.0 6.6 4.8
Dyspepsie 2.7 2.2 3.6 3.5
Kyselá regurgitace 1.9 2.4 2.0 4.3
Nevolnost 1.9 2.4 3.6 4.0
Nadýmání 1.0 1.4 1.0 0.8
Zácpa 0.8 1.6 3.1 1.8
Dysfagie 0.4 0.5 1.0 0.0
Nadýmání 0.4 1.6 2.6 0.5
Zánět žaludku 0.2 1.1 0.5 1.3
Žaludeční vřed 0.0 1.1 0.0 0.0
Jícnový vřed 0.0 0.0 1.5 0.0
Muskuloskeletální systém
Muskuloskeletální bolest
(kosti, svaly nebo klouby)		 2.9 3.2 4.1 2.5
Svalové křeče 0.2 1.1 0.0 1.0
Nervový systém
Bolest hlavy 0.4 0.3 2.6 1.5

V rozšířené klinické praxi (včetně údajů z klinických studií a údajů po uvedení na trh) byly hlášeny následující nežádoucí účinky, které jsou klasifikovány podle frekvence (klasifikace WHO): velmi časté (≥1/10); často (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, < 1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Z imunitního systému: zřídka - reakce z přecitlivělosti (včetně kožní hyperémie, kopřivky, angioedému).

Ze strany metabolismu: zřídka - symptomatická hypokalcémie (často spojená s podmínkami, které k ní disponují); velmi zřídka - asymptomatická přechodná hypofosfatemie.

Z nervového systému:často - závratě, bolesti hlavy; zřídka - zvrácení chuti; frekvence neznámá - podrážděnost.

Ze strany orgánu zraku: vzácně - skleritida, uveitida (zánět uvey oka) a episkleritida (zánět pojivové tkáně mezi sklérou a spojivkou).

Poruchy sluchu a labyrintu:často - vertigo (závrať).

spol strany trávicího systému:často - bolest břicha, dyspeptické poruchy (zácpa, průjem, plynatost), dysfagie, vřed jícnu, nadýmání, pálení žáhy; méně časté - nauzea, zvracení, ezofagitida, gastritida, ulcerace sliznice jícnu, melena; zřídka - striktury jícnu, ulcerace sliznice úst, hltanu, žaludku a dvanáctníku, krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, perforace jícnu.

Pro kůži a podkoží:často - alopecie, svědění kůže; méně časté - vyrážka, zarudnutí kůže; vzácně - zvýšená fotosenzitivita, závažné kožní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu (maligní exsudativní erytém) a Lyellova syndromu (toxická epidermální nekrolýza).

Z pohybového aparátu: velmi často - bolest svalů, kostí, kloubů; často - otoky kloubů; zřídka - osteonekróza čelisti (viz část "Zvláštní pokyny"), atypické zlomeniny proximální diafýzy femuru; velmi zřídka - osteonekróza zevního zvukovodu.

Časté poruchy:často - astenie, periferní edém; méně časté - přechodné příznaky podobné chřipce (bolest svalů, únava, vzácně - horečka), obvykle se vyskytující na začátku léčby.

Předávkovat

Příznaky: bolest břicha, dyspeptické poruchy, dysfagie, pálení žáhy, ezofagitida, gastritida; Může se vyvinout hypokalcémie a hypofosfatémie.

Léčba symptomatická. Je indikováno použití mléka a antacid k navázání alendronátu. Vzhledem k riziku poškození jícnu by se nemělo vyvolávat zvracení a pacient by měl být ve vzpřímené poloze.

Drogové interakce

Současné užívání doplňků vápníku (včetně doplňků stravy) a některých dalších perorálních léků, jakož i příjem potravy a tekutin (včetně minerální vody) zhoršuje vstřebávání kyseliny alendronové. V tomto ohledu se doporučuje užívat další léky nejdříve 30 minut po použití přípravku Forosa. NSAID (včetně) mohou zvýšit nežádoucí účinky kyseliny alendronové na gastrointestinální sliznici.

V klinických studiích u pacientek užívajících přípravky obsahující estrogen (intravaginálně, transdermálně nebo perorálně) současně s alendronátem nebyly pozorovány žádné klinicky významné interakce.

Přestože nebyly provedeny specifické studie lékových interakcí, nebylo použití alendronátu v klinických studiích s velkým počtem běžně používaných léků provázeno rozvojem klinicky významných interakcí.

speciální instrukce

Tablety Foroz by se měly užívat pouze s čistou vodou, protože jiné nápoje (včetně minerální vody, čaje, kávy, ovocných šťáv) zhoršují vstřebávání léku.

Užívání alendronátu před spaním nebo v horizontální poloze zvyšuje riziko vzniku ezofagitidy.

Užívání kyseliny alendronové před spaním nebo v horizontální poloze zvyšuje riziko vzniku ezofagitidy.

Alendronát může způsobit lokální podráždění sliznice horní části gastrointestinálního traktu. Lék Forosa by měl být předepisován s opatrností pacientům s exacerbací onemocnění horního gastrointestinálního traktu, jako je dysfagie, onemocnění jícnu, gastritida, duodenitida, vředy, stejně jako aktivní gastrointestinální krvácení, chirurgický zákrok v horním gastrointestinálním traktu během rok před zahájením léčby, s výjimkou pyloroplastiky, protože užívání léku může vést ke zhoršení základního onemocnění.

Rozhodnutí pokračovat v léčbě musí být učiněno individuálně pro každého pacienta po pečlivém zhodnocení rizika a přínosu, zejména u pacientů s Barrettovým jícnem.

Během léčby alendronátem jsou známy případy nežádoucích účinků jícnu (ezofagitida, vřed nebo eroze jícnu), někdy závažné a vyžadující hospitalizaci a ve vzácných případech komplikované vytvořením striktury.

Je nutné sledovat možnost jakýchkoli nežádoucích reakcí z jícnu. Pacient by měl být informován o nutnosti ukončit užívání léku a poradit se s lékařem, pokud se objeví dysfagie, bolest při polykání, bolest na hrudi a pálení žáhy.

V postmarketingových hlášeních byly hlášeny vzácné případy žaludečních a dvanáctníkových vředů, někdy závažných a komplikovaných, i když v prodloužených klinických studiích s alendronátem nebylo zaznamenáno žádné zvýšení tohoto rizika.

Riziko závažných nežádoucích účinků na jícnu je větší u pacientek, které užívají kyselinu alendronovou podle pokynů v tomto štítku a/nebo které v jejím užívání pokračují poté, co se objevily příznaky naznačující podráždění jícnu. Je důležité podrobně vysvětlit pacientovi pravidla pro užívání léku a ujistit se, že jim rozumí. Pacienti by si měli být vědomi zvýšeného rizika nežádoucích účinků z jícnu, pokud se odchýlí od pokynů.

Před zahájením léčby přípravkem Forosa je nutná úprava hypokalcémie a dalších metabolických poruch (jako je nedostatek vitaminu D). Vzhledem ke zvýšení hustoty kostních minerálů během léčby kyselinou alendronovou je možný mírný klinicky asymptomatický pokles sérových koncentrací vápníku a fosfátů, zejména u pacientů užívajících kortikosteroidy, u kterých může být snížena absorpce vápníku. Proto je důležité zajistit, aby se do těla dostávalo dostatečné množství vápníku a vitamínu D, což je zvláště důležité u pacientů užívajících GCS.

Pacienty je třeba upozornit, že pokud náhodou vynechají dávku léku podle režimu jednou týdně, mají užít 1 tabletu ráno následujícího dne (je nepřijatelné užít 2 tablety v jeden den). V budoucnu byste měli pokračovat v užívání 1 tablety v den v týdnu, který byl zvolen na začátku terapie.

Existují také informace o rozvoji osteonekrózy čelisti u pacientů s osteoporózou užívajících perorální bisfosfonáty. Při hodnocení individuálního rizika rozvoje osteonekrózy čelisti se berou v úvahu rizikové faktory, jako jsou:
aktivita bisfosfonátů (nejvyšší u kyseliny zoledronové), způsob podání a celková dávka léčiva; onkologická onemocnění, chemoterapie, radioterapie, užívání kortikosteroidů, užívání inhibitorů angiogeneze, kouření; anamnéza onemocnění zubů, špatná ústní hygiena, onemocnění dásní, invazivní stomatologické zákroky, špatně padnoucí zubní protézy. Před zahájením perorální léčby bisfosfonáty by pacienti měli podstoupit stomatologické vyšetření s vhodnou preventivní stomatologickou léčbou. Během léčby by se tito pacienti měli pokud možno vyhýbat invazivním stomatologickým zákrokům. U pacientů, u kterých se během léčby bisfosfonáty rozvine osteonekróza čelisti, může stomatologický zákrok zhoršit stav.

Neexistují žádné údaje týkající se možného snížení rizika osteonekrózy čelisti po vysazení bisfosfonátů u pacientů vyžadujících stomatologický zákrok. V každém případě musí rozhodnutí učinit ošetřující lékař na základě posouzení poměru očekávaného přínosu k možnému riziku pro konkrétního pacienta. Během léčby bisfosfonáty by pacienti měli být poučeni o důležitosti správné ústní hygieny, vyšetření ústního zdraví a nutnosti hlásit jakékoli orální symptomy, jako jsou vypadávání zubů, bolest nebo otoky.

Hlášenou nežádoucí příhodou byla osteonekróza zevního zvukovodu, která souvisela převážně s dlouhodobým užíváním alendronátu. Mezi možné rizikové faktory osteonekrózy zevního zvukovodu patří užívání steroidů, chemoterapie, infekce a trauma.

U pacientů užívajících bisfosfonáty byly hlášeny bolesti kostí, kloubů a/nebo svalů. Tyto příznaky byly zřídka závažné a/nebo invalidizující. Doba nástupu příznaků se pohybovala od jednoho dne do několika měsíců od začátku terapie. U většiny pacientů příznaky vymizely po ukončení léčby. U některých pacientů se symptomy znovu objevily, když bylo znovu zahájeno podávání stejného léku nebo jiného bisfosfonátu.

U pacientek, které dlouhodobě užívají kyselinu alendronovou, se mohou vyskytnout patologické (tj. nízkosilové nebo spontánní) subtrochanterické zlomeniny a zlomeniny proximální diafýzy femuru. Zlomeniny se mohou objevit po minimálním nebo žádném traumatu. Někteří pacienti mohou pociťovat bolest kyčle, často s vnějšími známkami stresových zlomenin týdny/měsíce předtím, než dojde ke kompletní zlomenině stehenní kosti.

Atypické zlomeniny proximální diafýzy femuru byly často bilaterální, takže u pacientů s dlouhodobou zlomeninou diafýzy femuru, kteří užívají bisfosfonáty, by měla být kontralaterální kyčel vyhodnocena. Je známo, že popsané zlomeniny se špatně hojí. U pacientů se stresovými zlomeninami je vhodné vysadit bisfosfonáty po zhodnocení jejich stavu na základě individuálního posouzení poměru riziko/přínos.

Během postmarketingového používání byly vzácně hlášeny závažné kožní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a Lyellova syndromu (toxická epidermální nekrolýza).

Je třeba vzít v úvahu jiné příčiny osteoporózy než nedostatek estrogenu a věk.

Vliv na schopnost řídit vozidla a stroje

Nebyly provedeny žádné studie účinku kyseliny alendronové na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje. Nicméně, protože Při užívání kyseliny alendronové se může vyvinout závratě, stejně jako další nežádoucí účinky, je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a strojů a v případě nežádoucích účinků se těchto činností zdržet.

....................

Těhotenství a kojení

Lék Forosa je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Neexistují žádné údaje o účinku kyseliny alendronové na plod při užívání léku během těhotenství. Existuje však teoretické riziko negativních účinků na plod (zejména kostní tkáň), pokud dojde k těhotenství po léčbě bisfosfonáty. Po vstupu do těla jsou bisfosfonáty zabudovány do kostní matrix, odkud se postupně uvolňují v průběhu několika let. Množství bisfosfonátů uložených v kostní matrici a schopných vstoupit do systémové cirkulace přímo závisí na dávce a délce užívání drogy.

Studie na zvířatech prokázaly zhoršenou tvorbu kostí plodu při vysokých dávkách kyseliny alendronové a dysfunkci porodu spojenou s hypokalcémií.

Není známo, zda kyselina alendronová přechází do mateřského mléka, takže užívání léku během kojení je kontraindikováno.

 

Může být užitečné si přečíst: